膝关节疼痛常见原因

膝关节疼痛常见三大原因，一是退行性病变，包括常见的骨性关节炎，半月板损伤等等，这是膝关节疼痛的主要原因；二是内源性病变，比如风湿性关节炎，血友病及梅毒性关节炎等；三是外源性损伤，比如外伤，劳损造成的滑膜炎等。

怎样判断自己是哪种原因的疼痛，如果疼痛前没有明显的过度活动或锻炼的情况，也没有外伤史，则大部分可以排出外源性损伤。如果疼痛在静息状态下没有，只有负重行走时才有，则绝大部份可以排出内源性损伤。剩下的就是退行性病变，临床中最常见的就是骨性关节炎，疼痛病程缓慢，间断性，活动性疼痛。

膝关节疼痛做什么检查

膝关节疼痛老百姓有个误区，以为最贵的检查就是最好的，任何检查都有它的适应性，很多患者主动要求做核磁共振（MRI）检查。如果你的膝关节疼痛没有外伤，只是在负重活动的时候才有疼痛，一般的X片检查就可以了，轻微疼痛甚至连做检查的必要都没有。如果静息性疼痛就得做相应的抽血化验检查。核磁共振在相应的对症治疗后没有好转，考虑外伤造成韧带或半月板损伤的时候，或者考虑早期骨感染或肿瘤性病变的时候才考虑。记住别轻易做磁共振检查就对了，高端的检查只针对少量的病种。

膝关节疼痛怎样治疗

膝关节疼痛的自我治疗只针对退行性病变，如果有静息性疼痛和外伤后疼痛还是要到正规医院就诊。临床上常见的膝关节疼痛绝大部分都是膝关节的退行性骨性关节炎，以负重行走疼痛为主。得了骨性关节炎怎样治疗？千万别被忽悠做了错误的治疗。

锻炼治疗。人体下肢力线从股骨头中点到踝关节中点，中间通过膝关节中点偏内侧，为什么人体在发育的时候不直接让其力线通过膝关节正中点？因为股骨和股骨头不在一条直线上，肌肉附着在股骨上是向外牵引的，只有膝关节力线中点偏内侧肌肉向外牵拉时才能把力线拉到膝关节中点，这样才能让膝关节内外侧受力均衡。当我们大腿肌肉力量不够时，下肢力线偏向内侧，膝关节内侧负荷过大就出现了过度磨损造成的疼痛。所以解决膝关节疼痛就得恢复大腿的肌肉力量。

药物治疗。当疼痛较重的时候，可先行药物控制症状。目前循证医学推荐最有效的药物是非甾体类消炎止痛药（A级证据），推荐“塞来昔布胶囊”（磺胺过敏禁用，心血管疾病慎用）。临床还常用玻璃酸钠注射（循证医学B级证据），由于是有创、疼痛，有感染风险，笔者不推荐常规使用。其余各种药物不推荐使用。现在亦有前缘的PRP治疗，尚有争议。

手术治疗。手术目前有两大类，一是保膝治疗，就是通过小切口截骨调整位于膝关节内侧的力线到膝关节外侧，从而减少膝关节内侧的负重来缓解疼痛。二是换关节，又分为换一部分的单髁置换和全膝置换。目前保膝治疗应该是最前缘的理念，它避免了许多膝关节置换的风险。人工膝关节置换一定是膝关节疼痛治疗的最后一步，是一种没有办法的办法，而不能被当成一种时尚或者是一种技术被广泛应用。

手术与否一定不是单凭一张片子就能决定，症状及治疗效果加上影响资料才是决定手术与否的条件。治疗的原则一定是先功能锻炼，然后药物治疗，其次才是保膝治疗，最后才是关节置换治疗，此之为膝关节骨性关节炎的阶梯治疗，切不可跨越式治疗。只要我们早发现，早治疗，绝大部分膝关节骨性关节炎都可以避免手术治疗。