脊柱肿瘤指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤。原发性脊柱肿瘤的总体发生率约为0.4%，而转移性脊柱肿瘤占70%。骨骼是恶性肿瘤第3常见的转移部位，仅次于肺和肝，而脊柱是骨骼系统中转移瘤最容易侵犯的部位。

脊柱转移瘤以胸椎多见，其次为腰椎、颈椎、骶椎，常累及椎体。最容易产生脊柱转移的恶性肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌及直肠癌等。

脊柱肿瘤的治疗是需要多学科参与的精细化治疗过程，根据患者的具体情况，选取风险小而疗效好的手术方式，结合生物治疗、放化疗等综合治疗措施，能明显降低肿瘤的复发率，减轻患者疼痛，提高患者生存率，从而大幅度改善患者的生活质量。

转移性脊柱肿瘤的外科治疗常遭到小部分人反对，认为“不能改变患者的预后，只增加患者痛苦”，这是陈旧和片面的看法。随着脊柱内固定技术的发展和肿瘤治疗技术的不断更新，尤其是3D打印技术的出现为脊柱肿瘤的外科治疗带来新的发展。肿瘤节段全脊椎整块切除（En-bloc）逐渐成为脊柱肿瘤切除经典术式。外科手术治疗已能够给肿瘤患者带来明显的好处。手术切除脊柱肿瘤后，给予坚强内固定，辅以术后化疗和放疗，可以治愈一部分病人或使一大部分病人无痛生存几个月至几年，病人不全瘫痪的恢复，减少卧床时间，提高病人有生之年的生活质量，减少家属护理工作量。

手术指征

1.患者有严重疼痛，用放疗等不能满意控制

2.患者有脊髓压迫症状，应尽快在完全截瘫出现前，施行手术减压，瘫痪可能恢复

综合治疗包括

1.手术彻底切除

对于原发恶性程度低，或单发转移肿瘤患者

2.姑息治疗

开放手术：病灶内切除，解除神经压迫、重建脊柱稳定性

微创手术方式：骨水泥灌注（PVP或PKP)，I 125粒子植入、射频消融、经皮椎弓根钉固定等

3.放、化疗等

治疗目的

1.缓解患者肿瘤性疼痛

2.预防或治疗患者病理性骨折和瘫痪

3.延长患者生存期，提高患者生活质量

目前我科已成立了三峡库区唯一的脊柱肿瘤外科专业组，已常规开展各种脊柱原发性及继发性肿瘤的手术治疗，同时配有专业的脊柱肿瘤护理团队，并与肿瘤内科、营养科、介入科、输血科、放射科组成多学科诊疗团队，能为每位脊柱肿瘤患者提供全方位的医疗、护理、营养等方面的咨询及治疗。

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联系人：冯世龙主任医师

        李波副主任医师

        陈  林主治医师

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