一、机器人精准肠道手术  

手术机器人系统由影像处理平台、患者手术平台和医生操控台3部分组成。影像处理平台为主刀医师提供放大10倍的高清三维图像，赋予手术视野真实的纵深感，增加医师对手术的把控。患者手术平台置于手术台旁，具有4条机械臂，用于安装镜头或手术器械。机器人手术器械具有独特的可转腕结构，可进行540°旋转，突破了双手的动作限制，使操作更灵活，尤为适合狭小空间内的手术。主刀医师坐于控制台前，实时同步控制床旁机械臂的全部动作。机器人计算机系统自动滤除术者动作中的不自主颤动，使操作更稳定。高清三维视野配合高自由度可转向器 械更易克服传统腹腔镜直杆器械在低位直肠侧方间隙游离中的“相对死角”，从而更为精准与流畅地进行直肠分离，保障系膜的完整切除，减少创伤，促进术后恢复，保护盆腔脏器

功能。

我院为西南地区拥有首台达芬奇第四代机器人系统的医院，本学科已完成机器人肠道手术1000余例，其创伤小、恢复快的特点深受患者好评。

适应症：肠道恶性肿瘤、肠道良性疾病、腹腔肿瘤等疾病。

二、腹腔镜胃癌根治术

腹腔镜胃癌根治术是胃癌根治手术中的一种，是借助腹腔镜及其设备、器械对患者进行胃癌的根治性手术，以达到微创治疗的目的。手术在中国已经有十几年的发展历史，尤其在近几年已经形成了比 较成熟的手术方案，包括：腹腔镜远端胃癌根治术、腹腔镜近端胃癌根治术、腹腔镜全胃切除胃癌根治术等。

腹腔镜手术具有以下特点：

（1） 微创、切口比较小；（2）视野更清晰，通过腹腔镜放大技术可以让局部清晰度更高；（3）对腹腔骚扰小，只对需要手术的区域进行手术，不像传统开放 手术需要做较大的切口，对于腹腔骚扰较大；（4）切口小、恢复很快；（5）完整的医学影像保留，如果手术以后需要进行科学研究，资料容易保存。

适应症：

（1）胃肿瘤浸润深度在T₂以内者；（2）胃恶性间质瘤、淋巴瘤等其他恶性肿瘤；（3）胃癌的腹腔镜探査及分期；（4）晚期胃癌的短路手术；（5） 胃癌术前、术中分期检査考虑为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期者。

三、机器人精准胃癌手术

在胃癌外科领域，自2002年Hashizume等首次报道达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术以来，逐渐在临床上得到应用，并取得良好临床效果。我国2006年引进机器人手术系统并应用于临床以来, 国内部分医院先后成功开展了机器人胃癌根治术，初步探索了机器人 胃癌根治手术系列技术方法。

适应症：

1.胃癌肿瘤浸润深度≤T4a期。2.胃癌术前、术中分期为Ⅰ、Ⅱ期者。3.对于胃癌手术经验丰富、机器人操作熟练的医师，可用于分 期为Ⅲ期者。

禁忌症：

1.淋巴结转移灶融合并包绕重要血管者。2.有严重心、肺、肝、 肾疾病，不能耐受手术或麻醉者。3.腹腔内广泛严重粘连者。4.胃癌穿孔、大出血等急症手术。5.严重凝血功能障碍者。6.妊娠期患者。

三、超低位直肠癌极限保肛技术(≤3cm)  

手术切除是目前治疗直肠癌的首选方式，其根治性治疗的手术难度、术中安全切缘保证、术后肛门功能恢复情况，与患者术后生活质量息息相关。直肠癌是三峡库区最常见恶性肿瘤之一，有超过2/3的患者属于中低位直肠癌，严重危害病患身心健康。随着近年来生活水平的提高，其发病率呈明显上升趋势，而且发病人群向中壮年集中，病患对保肛直肠癌治疗有强烈意愿。腔镜微创技术目前已成为为低位直肠癌治疗的金标准，运用腔镜下特殊器械，通过腔镜微创新技术手术方式，对狭小骨盆段直肠进行充分的解剖游离，在确保切缘安全的前提下，尽最大可能游离远端直肠，实现肛门的解剖保留、以及通过盆丛神经和盆底肌群的精细化解剖与保留，以期实现肛门功能的保留。

我院胃肠外科是重庆市重点临床专科、万州区医学重点学科，是万州区卫生局授予的万州区普外专业腔镜中心，每年完成腹腔镜下低位及超低位直肠癌根治术逾50台，且区外病人超过50%。

四、经自然腔道胃肠肿瘤无切口技术

经自然腔道胃肠肿瘤无切口技术是外科领域经历了一场前所未有历 史变革，是使用腹腔镜、机器人、肛门内镜微创手术等设备平台完成腹盆腔内各种常规手术操作（切除与消化道重建），经人体自然腔道（直肠、阴道或口腔）取标本的腹壁无辅助切口手术。术后患者腹壁没有取标本切口，仅存留几处微小戳卡疤痕，表现出极佳的微创效果。

五、单孔腹腔肿瘤微创技术

单孔腹腔镜手术是国际前沿微创技术，手术中手术器械及设备经脐孔、肛门、阴道进入腹腔，由传统的四孔、三孔、两孔改为一孔后，角度变为零，对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战，在全国只有少数医院能够成熟掌握这种技术。单孔腹腔肿瘤微创技术与传统腹腔镜微创手术比较，更具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。

六、胃肠肿瘤的规范化治疗

威尼斯电子游戏大厅胃肠外科率先在本地区倡导全结肠系膜切除术（CME）、全直肠系膜切除术（TME）等规范化手术方式，确保了肿瘤的根治性，减少了手术并发症，改善了病人预后，提高了结直肠癌患者的生存率。在渝东北片区率先万州区腔镜微创(普外组)诊疗中心、胃肠肿瘤规范化诊疗三峡协作组、胃结直肠癌多学科协作组(MDT)，能为患者提供个体化的综合治疗方案。近年来已常规开展机器人结直肠癌根治术、机器人胃癌根治术、全腔镜下胃肠道疾病根治与消化道重建新技术、腹腔镜结直肠癌根治手术(如L-Dixon、L-Miles)、腹腔镜下超低位直肠癌保肛术、经自然孔道全腔镜下肠道疾病手术(NOSES)、单孔腹腔镜下肠道疾病诊疗手术(LESS)、经肛全直肠系膜切除术(taTME)等新技术，多项技术填补了本地区的空白，是威尼斯电子游戏大厅普外学科发展史上的里程碑。

七、腹外疝腔镜治疗技术

威尼斯电子游戏大厅胃肠外科于2011年率先在渝东北地区开展腹外疝的腹腔镜下修补手术，目前已成熟开展腹腔镜下全腹膜外补片植入术(TEP)、腹腔镜下经腹腔腹膜外补片植入术(TAPP)、全腹腔镜下腹膜内补片植入术(IPOM),该项技术已处于市级领先地位，与传统疝修补术相比，具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，尤其适合能耐受全麻的高龄患者、以及合并支气管炎、前列腺肥大患者。

八、伤口造口师团队专业护理工作

威尼斯电子游戏大厅胃肠外科于2014年派出科室护理骨干赴西安国际造口师学校等地攻关学习，部分学员已成功取得国际造口治疗(ET)师资格认证，填补了渝东北地区在该领域的空白。目前我科伤口造口师团队已经开展了造口的术前定位、造口的护理、造口并发症的预防及处理以及造口患者的生活及饮食指导、难愈合伤口(压疮、静脉溃疡、糖尿病足、术后延期愈合伤口、癌性伤口、复杂伤口)的处理、尿失禁患者的膀胱训练等相关专业护理工作。尤其对造口坏死、水肿、回缩，三期压疮以及顽固性引流管渗漏等疑难伤口的规范化、专业化处理，其良好的效果得到了患者及其家属、医护同行的高度认可。