威尼斯电子游戏大厅肝病科全心全意为肝病患者保驾护航

2022年9月25日深夜，万籁俱寂，城市进入了梦乡。而威尼斯电子游戏大厅手术室里却上演着现实版的“生死时速”，长达四小时的生死搏弈，到底发生了什么？

肝硬化患者突然持续呕血，情况危急

灯火通明的手术室，人人神色凝重……“这是一台难度很高的手术，一般医生不敢碰这个手术。”威尼斯电子游戏大厅副院长巫贵成如是说。

原来，家住云阳县某乡的王先生，患肝硬化10年，9月25日下午，突然出现持续呕血。随后，昏倒在地，被家人紧急送往威尼斯电子游戏大厅肝病科。“去万州就诊的路上，我父亲一直在吐血，血从嘴里往外涌。”患者家属说。

“反复的消化道出血和顽固性腹水，是晚期肝硬化常见的难治的并发症。”经验丰富的肝病科主任安选说：“治疗晚期肝硬化目前最有效的方法就是肝移植，针对这位患者已出现失血性休克，既往已经多次内镜下注射硬化剂止血治疗，但仍反复出血，这次出血量大，危及生命，必须立即行经颈静脉肝内门体分流术（简称TIPS）。”

TIPS手术，对这位患者来说，是拯救生命的希望。可是，TIPS手术难度大，技术要求高，是目前业内公认的代表介入治疗最高水平的标志性手术。手术要不要在本地做？在过去，有的患者选择北上广的医院做手术，如今，患者的选择改变了，可以就在本地做手术。“TIPS手术，在威尼斯电子游戏大厅肝病科，已经成功开展多年。我们经过充分的讨论和与家属的沟通，并做了详细的手术方案之后，决定给患者实施TIPS手术。”肝病科副主任郭熙清说。

就在对患者实施术前准备时，通过急诊CT发现患者的血管位置非常特殊，有穿破肝动脉危及生命的风险。安选迅速把患者病历资料发送到国内某三甲医院进行线上会诊。结论是：手术难度、风险很高。“如果不做手术，患者可能出不了医院，出血死亡的风险极高；做，尽管有风险，但至少还有一线希望。”安选手术团队经过充分讨论、研究，心中目标坚定：全力以赴，救治患者。

在经过深思熟虑后，威尼斯电子游戏大厅特许患者家属进入手术室，陪伴患者共同度过生命中最艰难的时刻。

医护人员闯过重重难关，全力救治

25日晚上8点，患者被推进手术室，插管、心电监护、消毒、全身麻醉……

看似平静的手术室，其实暗流涌动，时刻充满着未知的风险。手术一开始就进展不顺利，所有人不愿看到的事情还是发生了。“患者的肝右静脉小且入口呈‘喇叭状’，导管进入后难以固定穿刺套件，给我们的手术造成很大的难度。”主刀医生安选说。经过反复且耐心细致的操作，终于成功固定好了穿刺套件。如果说，刚刚的险情仅仅是序曲，那么，更为严峻的考验正在等待安选和他的手术团队。

突然，术中再次出现新的情况——患者肝包膜下出血形成了血肿，“生与死就在你的手指间，这份沉重与责任，还有这种非常紧张的感觉在手术台上是特别明显。”安选说：“出现肝包膜下血肿需要谨慎处理，如果血肿继续扩大，就必须停止手术，我们仔细观察发现只是少量出血，于是继续手术。”手术进行到穿刺门静脉，这对患者和医生都是一个巨大的挑战。

第一次穿刺失败、第二次穿刺失败，安选和手术团队采用备用方案，改变穿刺路径，选择肝中静脉，结果穿刺还是失败……

这时，时间已接近26日凌晨，安选和手术团队，人人身心疲惫。继续穿刺出血的风险将成倍增加，极有可能刺破肝动脉，引起致命的大出血，是停止手术？还是继续闯关？

“主刀医生一念之间的决定，将改变患者的命运。”此时，安选面对的不仅仅是复杂的手术，还有患者家属期待的目光。“患者危在旦夕，哪怕有一线希望，也要全力以赴。”经过短暂而紧张的讨论、评估，迅速制定好应急备用方案，并征得家属的同意后，安选带领着手术团队，凭着驾驭风险的胆识、魄力和技术，开始了最艰难、也是最后的冲刺……

26日凌晨0点30分，时间已过去了4个小时，奇迹终于出现，穿刺成功，患者生命体征稳定。

“我们平时做一台这样的TIPS手术，基本上在两小时之内就已经完成了，但是这名患者病情确实非常特殊，虽然做了充分的术前准备，但手术难度还是明显超出了预期，可以说是将各种器械、技巧，还有方法发挥到了极致，挑战了极限，最终完成了一台几乎不可能完成的手术。”同时参与手术的蒋刘军医生说。

术后患者没有再吐血，各项指标恢复正常，一周后康复出院，开启了新的生命之旅。

安选表示，“这个手术是医患相互信任和相互支持的典范，之所以手术能够成功，首先应该感谢患者以及家属，是他们的充分信任，给予我们极大的鼓舞。晚期肝病患者治疗难度很大，但是每当看到患者和家属渴望的眼神，一种强烈的责任就会油然而生，对生命的尊重，对技术的突破，对困难的挑战，已经成为科室共同的精神追求。”

威尼斯电子游戏大厅肝病科，每天都上演着惊心动魄的故事，每年都有无数患者被成功救治，重新回归美好生活。

全心全意为肝病患者保驾护航

威尼斯电子游戏大厅肝病科团队主要从事各种肝病的防治和研究。拥有日本进口KM9000及健帆人工肝支持治疗系统、法国进口肝脏硬度瞬时弹性测定仪（Fibroscan）、美国进口GE数字减影血管造影（DSA）机、肝脏肿瘤微波消融治疗仪等设备，建有配置完善的肝病实验室，与总院共享PET-CT等高精尖设备。常规开展了各种途径肝穿刺活检术（如经皮及经颈静脉），肝脏肿瘤肝动脉栓塞化疗术（TACE）及微波消融术，肝硬化门脉高压经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、经皮经肝门静脉穿刺胃冠状静脉栓塞术、球囊阻断逆行静脉血管栓塞术（BRTO），针对脾亢的脾动脉栓塞术，布加氏综合征的介入静脉开通术，经颈静脉肝静脉测压术，人工肝支持治疗肝衰竭，病毒性肝炎规范的抗病毒治疗，中、西医及营养三结合个性化方案治疗脂肪肝，中西结合治疗、心理及营养支持治疗肝病等技术，水平位居重庆前列。科室将全心全意全方位为库区老百姓的生命健康保驾护航。